一名基层医务人员认为，药价虚高的原因很多，问题非常复杂。从1993年将医疗卫生机构推向市场的那一天开始，医院就从公益性转向逐利性，而且愈演愈烈。当医院将追求利益最大化时，医生也就从“天使”向“魔鬼”转变！不能将责任推给医生，大多数医生都还记得“希波克拉底誓言”，在这种体制下，要想不变成“魔鬼”也不可能是“天使”——只能成神仙！（2011年11月28日《中国青年报》记者：潘志贤）
是谁吃了虚高药价里那块最肥的肉？答案是手握处方权的注册医师！我们反药品暴利、反医药回扣固然没错，但是，如果前提依然是坚持以药养医的政策，那么在医院逐利体制下面，在虚高的药价背后，药价的利益链是见者有份，利益均沾，雁过拔毛，层层加码。
在以药养医制度日渐暴露弊端的背景下，、医院和医生要生存等理由都是现实问题，但从某种程度上来说，不少医院、医生也是这种不合理的以药养医制度的获益者。央视 《每周质量报告》报道，一些常用药品出厂价和医院零售价之间的差价到底有多大呢？该节目日前给出一个骇人听闻的结果——有的药品中间利润超过6500%。央视记者随机选取的20种常用药品，从出厂到医院中间的利润，也全部超过500%。所谓暴利药，据调查结果，一种治疗妇科病的常用药出厂价为7元，中标价56元，7元钱中，药厂挣1块钱左右，此外，从7元到56元差价的49元被分摊给医药代表、医药公司、医院和医生，这样，该药品的中间利润最终超过了800%！
把医院推向市场经济体制化的18年的时间里，医院从公益性的社会服务性质开始转向逐利性，而当医院将追求利润最大化时，医生也就从“天使”掉在地下向“魔鬼”的一个转变过程！在过去的近20年的时间里，对药价虚高的问题，价格部门屡屡重拳出击。有媒体统计过，国家发改委自从1998年成立至今，已经出台了28份下调药价的文件，药价过高、价格主管部门发文降价；药价下降，企业停止生产销售降价药，出现“一降就死”的情况；药企换个名称或剂量申请“新药”，药监部门批准改头换面的“新药”，“新药”以数倍于降价前的价格上市，价格部门再启动降价手段……如此循环，药价也呈螺旋式上升。老百姓依然要面对高过出厂价数千倍的药价。
全国范围内实施药品集中招标采购制度起源于2001年，当时国务院纠风办、卫生部等6个部门共同出台了308号文件，意在通过完善药品的招标采购制度，规范药品市场，包括治理药价虚高等问题。因为有了国务院纠风办的参与，这套制度也被认为会对治理医疗行业的药品回扣等商业贿赂有所裨益。（2011年11月28日《中国青年报》）
但是，只招标，不采购！招标仅仅意味着，有几家医药企业有资格进入医院，而导致各家医院并不和中标企业签订未来的用药量。医药企业究竟能不能在各家医院把产品卖得出去，卖多少，还需要各家药企去和医院一一谈判，去对医生进行公关。这个过程在业界被称为“二次谈判”。谈的内容包括最终给医院的价格、数量，以及给多少回扣等等。
我们知道；作为一家医院，药剂科和后勤科是两大“肥缺”所在，前者把持医院所有药品的进货，后者则是医疗设备、医用敷料、办公用品及医院吃喝拉撒等等采购和更新，再加上签名认可的院长，便是一辆——一荣具荣、一损具损的三驾马车！作为医药代表，用金砖砸开医院的大门后，三驾马车自然得到了“大头”，但是医药代表深深懂得，要想细水长流，必须用“回扣”把开处方的医师紧紧抓住，才能——生意兴隆通四海，财源广进达三江！！
其实说白了；某些医院里的医护人员，把免费治疗的离休老干部、把享受特权报销的副处级以上的在职或退休的老干部，当成财源滚滚的大菩萨！把普通老百姓病人就开大处方回扣药，小病大治、全身上下大检查，收受、索取住院病人的红包，所谓见钱眼就开，开好药、动好刀等等，简直成了索钱的白衣魔鬼了……！
如果我们不能从制度体制上根本改变目前医疗领域市场机制与政府监管双重失灵的困局，彻底祛除这种真药的严重暴利倾向，不仅会造成患者的沉重医疗负担，而且最终也会从一个侧面推动助长假药现象的不断泛滥恣肆。第二次医改已经进行了三年，我们不能责怪公众乃至媒体对药价问题的过度纠结。但是，“由国家有关部门制定基本药物目录，以省为单位统一招标采购，配送到基层医疗卫生机构，基层医疗卫生机构取消药品加成，实行零差率销售”的医改目标，被这种明目张胆的“药价暴利”所挟持，不仅令医改的公信力大为降低，也在很大程度上断送了医改的合法性。
其实说白了，第二次医疗改革是市场经济利益的大调整，是经济利益格局的重新分配。有些政府部门并没有把人民群众的利益放在第一位，而是过多地考虑了政府的利益、医院及医务人员的即得者利益、生产企业的利益、流通企业的利益等等，原来想打破的 “以药补医”制度弊端不但没有消除，反而在药品流通环节给各种即得者利益团体绑架了，百姓的医疗负担进一步加重。这种釜底抽薪式的“利润分成潜规则”正在侵蚀第二次医改的大局！
只有彻底改变医院追逐利润最大化的体制，才能让医生从“魔鬼”重新变为“白衣天使”！我们不能对曝光药品暴利的麻木掉以轻心，更不能容忍政府有关主管机关和监管部门的继续沉默……
『注解』希波克拉底誓言
我要遵守誓约，矢忠不渝。对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重，并作为终身的职业。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。如果我能严格遵守上面誓言时，请求神祗让我的生命与医术得到无上光荣；如果我违被誓言，天地鬼神一起将我雷击致死。
是谁吃了虚高药价里那块最肥的肉？答案是手握处方权的注册医师！我们反药品暴利、反医药回扣固然没错，但是，如果前提依然是坚持以药养医的政策，那么在医院逐利体制下面，在虚高的药价背后，药价的利益链是见者有份，利益均沾，雁过拔毛，层层加码。
在以药养医制度日渐暴露弊端的背景下，、医院和医生要生存等理由都是现实问题，但从某种程度上来说，不少医院、医生也是这种不合理的以药养医制度的获益者。央视 《每周质量报告》报道，一些常用药品出厂价和医院零售价之间的差价到底有多大呢？该节目日前给出一个骇人听闻的结果——有的药品中间利润超过6500%。央视记者随机选取的20种常用药品，从出厂到医院中间的利润，也全部超过500%。所谓暴利药，据调查结果，一种治疗妇科病的常用药出厂价为7元，中标价56元，7元钱中，药厂挣1块钱左右，此外，从7元到56元差价的49元被分摊给医药代表、医药公司、医院和医生，这样，该药品的中间利润最终超过了800%！
把医院推向市场经济体制化的18年的时间里，医院从公益性的社会服务性质开始转向逐利性，而当医院将追求利润最大化时，医生也就从“天使”掉在地下向“魔鬼”的一个转变过程！在过去的近20年的时间里，对药价虚高的问题，价格部门屡屡重拳出击。有媒体统计过，国家发改委自从1998年成立至今，已经出台了28份下调药价的文件，药价过高、价格主管部门发文降价；药价下降，企业停止生产销售降价药，出现“一降就死”的情况；药企换个名称或剂量申请“新药”，药监部门批准改头换面的“新药”，“新药”以数倍于降价前的价格上市，价格部门再启动降价手段……如此循环，药价也呈螺旋式上升。老百姓依然要面对高过出厂价数千倍的药价。
全国范围内实施药品集中招标采购制度起源于2001年，当时国务院纠风办、卫生部等6个部门共同出台了308号文件，意在通过完善药品的招标采购制度，规范药品市场，包括治理药价虚高等问题。因为有了国务院纠风办的参与，这套制度也被认为会对治理医疗行业的药品回扣等商业贿赂有所裨益。（2011年11月28日《中国青年报》）
但是，只招标，不采购！招标仅仅意味着，有几家医药企业有资格进入医院，而导致各家医院并不和中标企业签订未来的用药量。医药企业究竟能不能在各家医院把产品卖得出去，卖多少，还需要各家药企去和医院一一谈判，去对医生进行公关。这个过程在业界被称为“二次谈判”。谈的内容包括最终给医院的价格、数量，以及给多少回扣等等。
我们知道；作为一家医院，药剂科和后勤科是两大“肥缺”所在，前者把持医院所有药品的进货，后者则是医疗设备、医用敷料、办公用品及医院吃喝拉撒等等采购和更新，再加上签名认可的院长，便是一辆——一荣具荣、一损具损的三驾马车！作为医药代表，用金砖砸开医院的大门后，三驾马车自然得到了“大头”，但是医药代表深深懂得，要想细水长流，必须用“回扣”把开处方的医师紧紧抓住，才能——生意兴隆通四海，财源广进达三江！！
其实说白了；某些医院里的医护人员，把免费治疗的离休老干部、把享受特权报销的副处级以上的在职或退休的老干部，当成财源滚滚的大菩萨！把普通老百姓病人就开大处方回扣药，小病大治、全身上下大检查，收受、索取住院病人的红包，所谓见钱眼就开，开好药、动好刀等等，简直成了索钱的白衣魔鬼了……！
如果我们不能从制度体制上根本改变目前医疗领域市场机制与政府监管双重失灵的困局，彻底祛除这种真药的严重暴利倾向，不仅会造成患者的沉重医疗负担，而且最终也会从一个侧面推动助长假药现象的不断泛滥恣肆。第二次医改已经进行了三年，我们不能责怪公众乃至媒体对药价问题的过度纠结。但是，“由国家有关部门制定基本药物目录，以省为单位统一招标采购，配送到基层医疗卫生机构，基层医疗卫生机构取消药品加成，实行零差率销售”的医改目标，被这种明目张胆的“药价暴利”所挟持，不仅令医改的公信力大为降低，也在很大程度上断送了医改的合法性。
其实说白了，第二次医疗改革是市场经济利益的大调整，是经济利益格局的重新分配。有些政府部门并没有把人民群众的利益放在第一位，而是过多地考虑了政府的利益、医院及医务人员的即得者利益、生产企业的利益、流通企业的利益等等，原来想打破的 “以药补医”制度弊端不但没有消除，反而在药品流通环节给各种即得者利益团体绑架了，百姓的医疗负担进一步加重。这种釜底抽薪式的“利润分成潜规则”正在侵蚀第二次医改的大局！
只有彻底改变医院追逐利润最大化的体制，才能让医生从“魔鬼”重新变为“白衣天使”！我们不能对曝光药品暴利的麻木掉以轻心，更不能容忍政府有关主管机关和监管部门的继续沉默……
『注解』希波克拉底誓言
我要遵守誓约，矢忠不渝。对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重，并作为终身的职业。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。如果我能严格遵守上面誓言时，请求神祗让我的生命与医术得到无上光荣；如果我违被誓言，天地鬼神一起将我雷击致死。
